Migräne

Inhalt

• Was ist Migräne?
• Wie häufig ist Migräne?
• Welche Ursachen hat Migräne?
• Welche Rolle spielt der Botenstoff CGRP bei Migräne?
• Welche typischen Trigger können Migräneattacken auslösen?
• Wie wird Migräne diagnostiziert?
• Welche wissenschaftlich untersuchten Akutbehandlungen gibt es?
• Welche neuen Medikamente zur Migränevorbeugung gibt es?
• Wann ist eine medikamentöse Migränevorbeugung sinnvoll?
• Welche nicht-medikamentösen Maßnahmen können helfen?
• Welche Rolle spielt Medikamentenübergebrauch bei Kopfschmerzen?
• Welche Warnzeichen sprechen für einen gefährlicheren Kopfschmerz?
• Welche Fragen sollte ich beim Arzttermin ansprechen?
• Welche Mythen über Migräne sind wissenschaftlich widerlegt?
• Zusammenfassung
• Wissenschaftliche Quellen

Migräne gehört zu den häufigsten neurologischen Erkrankungen und kann den Alltag Betroffener erheblich einschränken. Dieser Beitrag erklärt die wissenschaftlichen Hintergründe, Auslöser und die neuesten Behandlungsmöglichkeiten.

Was ist Migräne?

Migräne ist eine neurologische Erkrankung, die durch wiederkehrende, meist einseitige, pulsierende Kopfschmerzen gekennzeichnet ist.

• Migräneattacken gehen häufig mit Begleitsymptomen wie Übelkeit, Erbrechen sowie Licht- und Lärmempfindlichkeit einher.

• Bei einem Teil der Betroffenen geht der eigentlichen Kopfschmerzphase eine sogenannte Aura mit Seh- oder Sensibilitätsstörungen voraus.

• Migräne wird als eigenständige neurologische Erkrankung verstanden, nicht lediglich als starker Kopfschmerz.

Wie häufig ist Migräne?

Migräne zählt zu den häufigsten neurologischen Erkrankungen weltweit.

• Frauen sind deutlich häufiger betroffen als Männer, was auf hormonelle Einflüsse zurückgeführt wird.

• Migräne beginnt häufig bereits im Jugend- oder jungen Erwachsenenalter.

• Bei vielen Frauen ändert sich die Häufigkeit der Attacken im Zusammenhang mit hormonellen Veränderungen wie Menstruationszyklus, Schwangerschaft oder Wechseljahren.

Welche Ursachen hat Migräne?

Die genauen Ursachen der Migräne sind komplex und werden weiterhin intensiv erforscht.

• Genetische Veranlagung spielt eine wichtige Rolle, migräne tritt häufig familiär gehäuft auf.

• Veränderungen in der Erregbarkeit von Nervenzellen im Gehirn sowie die Freisetzung des Botenstoffs CGRP (Calcitonin Gene-Related Peptide) spielen eine zentrale Rolle bei der Entstehung von Migräneattacken.

• Hormonelle Schwankungen, Stress, Schlafmangel und bestimmte Nahrungsmittel können als individuelle Auslöser (Trigger) wirken.

Welche Rolle spielt der Botenstoff CGRP bei Migräne?

Die Entdeckung der Rolle von CGRP hat die Migränetherapie in den letzten Jahren grundlegend verändert.

• CGRP wird während einer Migräneattacke vermehrt freigesetzt und trägt zur Entstehung der Schmerzen und Entzündungsreaktion bei.

• Auf dieser Erkenntnis basierende Medikamente, die gezielt CGRP oder seinen Rezeptor blockieren, haben neue Behandlungsmöglichkeiten eröffnet.

• Diese Entdeckung gilt als einer der bedeutendsten Fortschritte in der Migräneforschung der letzten Jahrzehnte.

Welche typischen Trigger können Migräneattacken auslösen?

Viele Betroffene berichten über individuelle Auslöser, die eine Attacke begünstigen können.

• Schlafmangel oder unregelmäßiger Schlaf-Wach-Rhythmus zählen zu den häufig berichteten Triggern.

• Stress, aber auch die Entspannungsphase nach Stress, kann bei manchen Betroffenen Attacken auslösen.

• Bestimmte Nahrungsmittel, Alkohol sowie Wetterveränderungen werden von einigen Betroffenen als Auslöser beschrieben, wobei die wissenschaftliche Evidenz hierzu unterschiedlich stark ausgeprägt ist.

• Hormonelle Schwankungen im Menstruationszyklus sind ein gut belegter Trigger bei vielen Frauen.

Wie wird Migräne diagnostiziert?

Die Diagnose der Migräne erfolgt in erster Linie klinisch, anhand einer ausführlichen Anamnese.

• Charakteristische Merkmale wie einseitiger, pulsierender Schmerz, Begleitsymptome und Dauer der Attacken sind für die Diagnose entscheidend.

• Ein Kopfschmerztagebuch kann helfen, Häufigkeit, Dauer und mögliche Auslöser der Attacken zu dokumentieren.

• Bildgebende Untersuchungen sind meist nur bei untypischen Verläufen oder Warnzeichen notwendig, um andere Ursachen auszuschließen.

Welche wissenschaftlich untersuchten Akutbehandlungen gibt es?

Zur Behandlung akuter Migräneattacken stehen verschiedene wirksame Medikamente zur Verfügung.

• Bei leichteren Attacken können klassische Schmerzmittel wie Ibuprofen oder Paracetamol ausreichend wirksam sein.

• Triptane gelten als spezifische Migränemedikamente und wirken gezielt auf die an der Attacke beteiligten Botenstoffsysteme.

• Neuere Wirkstoffe, sogenannte Gepante, bieten eine Alternative insbesondere für Menschen, die Triptane nicht vertragen oder bei denen diese nicht wirken.

Welche neuen Medikamente zur Migränevorbeugung gibt es?

Die Migräneprophylaxe hat sich durch neue Wirkstoffklassen deutlich weiterentwickelt.

• CGRP-Antikörper werden vorbeugend eingesetzt und können die Häufigkeit von Migräneattacken bei vielen Betroffenen deutlich reduzieren.

• Gepante, ursprünglich zur Akutbehandlung entwickelt, werden inzwischen auch zur vorbeugenden Behandlung eingesetzt, etwa der Wirkstoff Atogepant.

• Aktuelle Leitlinien wurden 2025 um diese neuen Therapieoptionen ergänzt, was Betroffenen zusätzliche Behandlungsmöglichkeiten eröffnet.

• Klassische vorbeugende Medikamente wie Betablocker oder bestimmte Antiepileptika werden weiterhin eingesetzt, insbesondere wenn neuere Medikamente nicht verfügbar oder nicht geeignet sind.

Wann ist eine medikamentöse Migränevorbeugung sinnvoll?

Die Entscheidung für eine vorbeugende Behandlung hängt von Häufigkeit und Belastung durch die Migräne ab.

• Bei häufigen Migränetagen pro Monat oder starker Beeinträchtigung des Alltags wird eine vorbeugende Therapie empfohlen.

• Ziel der Prophylaxe ist es, Häufigkeit, Dauer und Intensität der Attacken zu reduzieren, nicht zwingend eine vollständige Beschwerdefreiheit zu erreichen.

• Die Wahl des Medikaments richtet sich nach individuellen Faktoren wie Begleiterkrankungen und bisherigen Erfahrungen mit anderen Therapien.

Welche nicht-medikamentösen Maßnahmen können helfen?

Neben Medikamenten können verschiedene nicht-medikamentöse Ansätze die Migränebehandlung unterstützen.

• Ein regelmäßiger Schlaf-Wach-Rhythmus und feste Mahlzeiten können dazu beitragen, Attacken vorzubeugen.

• Ausdauersport wird in Studien mit einer Reduktion der Migränehäufigkeit in Verbindung gebracht.

• Entspannungsverfahren wie progressive Muskelentspannung und Biofeedback zeigen in Studien positive Effekte auf die Attackenhäufigkeit.

• Das Erkennen und Vermeiden individueller Trigger, dokumentiert in einem Kopfschmerztagebuch, kann helfen, Attacken zu reduzieren.

Welche Rolle spielt Medikamentenübergebrauch bei Kopfschmerzen?

Ein häufiges Problem bei Migräne ist der sogenannte Medikamentübergebrauchskopfschmerz.

• Ein zu häufiger Gebrauch von Akutmedikamenten kann paradoxerweise zu einer Zunahme der Kopfschmerztage führen.

• Als Faustregel gilt, Akutmedikamente an nicht mehr als etwa zehn Tagen pro Monat einzunehmen.

• Eine frühzeitige vorbeugende Therapie kann helfen, den übermäßigen Gebrauch von Akutmedikamenten zu vermeiden.

Welche Warnzeichen sprechen für einen gefährlicheren Kopfschmerz?

Bestimmte Anzeichen sollten unabhängig von einer bekannten Migränediagnose ärztlich abgeklärt werden.

• Ein plötzlich einsetzender, außergewöhnlich starker Kopfschmerz (Vernichtungskopfschmerz) erfordert eine sofortige ärztliche Abklärung.

• Kopfschmerzen mit Fieber, Nackensteifigkeit, Bewusstseinsstörungen oder neurologischen Ausfallerscheinungen sollten notfallmäßig abgeklärt werden.

• Ein deutlich verändertes Kopfschmerzmuster bei bekannter Migräne sollte ebenfalls ärztlich besprochen werden.

Welche Fragen sollte ich beim Arzttermin ansprechen?

• Welche Akutmedikamente sind für meine Migräneform am besten geeignet?

• Kommt für mich eine vorbeugende Therapie, etwa mit CGRP-Antikörpern oder Gepanten, infrage?

• Wie kann ich einen Medikamentübergebrauchskopfschmerz vermeiden?

• Welche nicht-medikamentösen Maßnahmen könnten meine Attackenhäufigkeit reduzieren?

Welche Mythen über Migräne sind wissenschaftlich widerlegt?

• Der Mythos, Migräne sei nur ein starker Kopfschmerz, ist widerlegt, da es sich um eine eigenständige neurologische Erkrankung mit komplexen Mechanismen handelt.

• Der Mythos, Migräne lasse sich nicht wirksam vorbeugen, wird durch die Wirksamkeit moderner CGRP-basierter Therapien widerlegt.

• Der Mythos, häufige Schmerzmitteleinnahme sei immer die beste Lösung, wird durch das Risiko des Medikamentübergebrauchskopfschmerzes widerlegt.

Zusammenfassung

Migräne ist eine häufige, gut erforschte neurologische Erkrankung, deren Behandlung sich durch die Entdeckung der Rolle von CGRP grundlegend weiterentwickelt hat. Moderne Akut- und Vorbeugemedikamente, ergänzt durch nicht-medikamentöse Maßnahmen wie Sport, Schlafhygiene und Stressmanagement, können die Belastung durch Migräne deutlich reduzieren. Eine individuelle, ärztlich begleitete Therapieplanung ist entscheidend für den langfristigen Erfolg.

Wissenschaftliche Quellen

• JournalMed: Neue Migränetherapien 2025 – Atogepant und innovative Wirkansätze (journalmed.de)

• Apotheken Umschau: Gepante – Neuer Wirkstoff bei Migräne (apotheken-umschau.de)

• Stiftung Warentest: Neue Leitlinie Migräne – Mehr Hilfe für Migräne-Patienten (test.de)

• Deutsche Hirnstiftung: Patientenleitlinie Migräne, Stand September 2025 (hirnstiftung.org)

• PTAheute: Migräne – Leitlinie um neue Therapien ergänzt (ptaheute.de)