Herzinsuffizienz

Inhalt

• Was ist Herzinsuffizienz?
• Wie häufig ist Herzinsuffizienz?
• Welche Ursachen hat Herzinsuffizienz?
• Welche Symptome sind typisch für Herzinsuffizienz?
• Wie wird Herzinsuffizienz diagnostiziert?
• Welche wissenschaftlich untersuchten medikamentösen Behandlungsmöglichkeiten gibt es?
• Welche Rolle spielen neue Medikamente bei HFpEF?
• Welche Rolle spielen Geräte und interventionelle Verfahren?
• Welche Bedeutung hat der Lebensstil bei Herzinsuffizienz?
• Wie wichtig ist die regelmäßige ärztliche Kontrolle?
• Welche Warnzeichen erfordern sofortiges ärztliches Handeln?
• Welche Fragen sollte ich beim Arzttermin ansprechen?
• Welche Mythen über Herzinsuffizienz sind wissenschaftlich widerlegt?
• Wie hat sich die Prognose bei Herzinsuffizienz in den letzten Jahren entwickelt?
• Zusammenfassung
• Wissenschaftliche Quellen

Herzinsuffizienz, umgangssprachlich Herzschwäche genannt, ist eine der häufigsten kardiologischen Erkrankungen im höheren Lebensalter. Dieser Beitrag erklärt die wissenschaftlichen Hintergründe, Ursachen und aktuell empfohlenen Behandlungsmöglichkeiten.

Was ist Herzinsuffizienz?

Herzinsuffizienz bezeichnet die Unfähigkeit des Herzens, ausreichend Blut zu pumpen, um den Körper mit Sauerstoff und Nährstoffen zu versorgen.

• Man unterscheidet Herzinsuffizienz mit reduzierter Pumpfunktion (HFrEF) von solcher mit erhaltener Pumpfunktion (HFpEF).

• Herzinsuffizienz ist meist eine chronische, fortschreitende Erkrankung, die durch verschiedene Grunderkrankungen des Herzens ausgelöst werden kann.

• Die Erkrankung kann in unterschiedlichen Schweregraden auftreten, von leichter Leistungsminderung bis zu schwerer Symptomatik in Ruhe.

Wie häufig ist Herzinsuffizienz?

Herzinsuffizienz zählt zu den häufigsten Ursachen für Krankenhauseinweisungen im höheren Lebensalter.

• Die Häufigkeit steigt mit zunehmendem Alter deutlich an.

• Herzinsuffizienz mit erhaltener Pumpfunktion (HFpEF) betrifft besonders häufig ältere Menschen und Frauen.

• Aufgrund der alternden Bevölkerung wird die Zahl der Betroffenen in den kommenden Jahren voraussichtlich weiter steigen.

Welche Ursachen hat Herzinsuffizienz?

Herzinsuffizienz entsteht meist als Folge anderer Herz-Kreislauf-Erkrankungen.

• Koronare Herzkrankheit und ein durchgemachter Herzinfarkt zählen zu den häufigsten Ursachen.

• Langjähriger, unbehandelter Bluthochdruck belastet das Herz dauerhaft und kann zu Herzinsuffizienz führen.

• Herzklappenerkrankungen, Herzrhythmusstörungen und Herzmuskelerkrankungen (Kardiomyopathien) können ebenfalls Auslöser sein.

• Diabetes und Übergewicht zählen zu den wichtigen zusätzlichen Risikofaktoren, insbesondere für HFpEF.

Welche Symptome sind typisch für Herzinsuffizienz?

Die Symptome von Herzinsuffizienz entwickeln sich häufig schleichend und können leicht übersehen werden.

• Atemnot, zunächst bei Belastung und im fortgeschrittenen Stadium auch in Ruhe, ist ein Leitsymptom.

• Wassereinlagerungen (Ödeme), insbesondere an den Beinen, können auf eine Herzinsuffizienz hinweisen.

• Ermüdung, verminderte körperliche Leistungsfähigkeit und nächtlicher Harndrang treten häufig begleitend auf.

• Im fortgeschrittenen Stadium kann nächtliche Atemnot im Liegen auftreten, die zum Aufsetzen zwingt.

Wie wird Herzinsuffizienz diagnostiziert?

Die Diagnose stützt sich auf eine Kombination verschiedener Untersuchungsverfahren.

• Eine Echokardiografie (Herzultraschall) ermöglicht die Beurteilung der Pumpfunktion und Struktur des Herzens.

• Blutuntersuchungen, insbesondere der natriuretische Peptidspiegel (BNP/NT-proBNP), unterstützen die Diagnose und Verlaufskontrolle.

• Ein EKG und gegebenenfalls weitere Bildgebung helfen, die zugrunde liegende Ursache zu identifizieren.

Welche wissenschaftlich untersuchten medikamentösen Behandlungsmöglichkeiten gibt es?

Die medikamentöse Behandlung der Herzinsuffizienz hat sich in den letzten Jahren deutlich weiterentwickelt.

• ACE-Hemmer beziehungsweise Angiotensin-Rezeptor-Neprilysin-Inhibitoren (ARNI) sowie Betablocker gehören zur Basistherapie bei HFrEF.

• Mineralokortikoid-Rezeptor-Antagonisten können zusätzlich die Prognose verbessern.

• SGLT2-Hemmer, ursprünglich zur Diabetesbehandlung entwickelt, haben sich in Studien auch bei Herzinsuffizienz, einschließlich HFpEF, als wirksam erwiesen.

• Die Kombination mehrerer Medikamentenklassen (Vierfachtherapie) gilt bei HFrEF heute als moderner Behandlungsstandard.

Welche Rolle spielen neue Medikamente bei HFpEF?

Die Herzinsuffizienz mit erhaltener Pumpfunktion galt lange als schwer behandelbar.

• Studien zu SGLT2-Hemmern haben erstmals belastbare Belege für eine wirksame medikamentöse Behandlung von HFpEF geliefert.

• Diese Erkenntnisse gelten als bedeutender Fortschritt, da frühere Therapien bei dieser Form der Herzinsuffizienz oft wenig wirksam waren.

• Weitere Wirkstoffe für HFpEF werden in aktuellen klinischen Studien untersucht.

Welche Rolle spielen Geräte und interventionelle Verfahren?

Bei bestimmten Formen der Herzinsuffizienz können technische Verfahren die Behandlung ergänzen.

• Herzschrittmacher und spezielle Resynchronisationssysteme können bei bestimmten Erregungsleitungsstörungen die Herzfunktion verbessern.

• Implantierbare Defibrillatoren können bei erhöhtem Risiko für lebensbedrohliche Herzrhythmusstörungen eingesetzt werden.

• In schweren Fällen können mechanische Kreislaufunterstützungssysteme oder eine Herztransplantation erwogen werden.

Welche Bedeutung hat der Lebensstil bei Herzinsuffizienz?

Begleitende Lebensstilmaßnahmen können die medikamentöse Behandlung sinnvoll unterstützen.

• Eine kontrollierte Flussigkeits- und Salzzufuhr kann helfen, Wassereinlagerungen zu reduzieren.

• Regelmäßige, angepasste körperliche Aktivität im Rahmen einer Herzsportgruppe wird mit einer verbesserten Belastbarkeit und Lebensqualität in Verbindung gebracht.

• Der Verzicht auf Rauchen und ein moderater Alkoholkonsum unterstützen die Herzgesundheit zusätzlich.

• Tägliches Wiegen kann helfen, Flüssigkeitseinlagerungen frühzeitig zu erkennen.

Wie wichtig ist die regelmäßige ärztliche Kontrolle?

Regelmäßige Kontrolltermine sind bei Herzinsuffizienz von zentraler Bedeutung.

• Regelmäßige Kontrollen von Gewicht, Blutdruck und Symptomatik helfen, eine Verschlechterung frühzeitig zu erkennen.

• Laborkontrollen, insbesondere der Nierenwerte und Elektrolyte, sind bei medikamentöser Therapie wichtig.

• Eine enge Zusammenarbeit zwischen Hausarztpraxis und Kardiologie verbessert nachweislich die Behandlungsqualität.

Welche Warnzeichen erfordern sofortiges ärztliches Handeln?

Bestimmte Symptome bei Herzinsuffizienz sollten umgehend abgeklärt werden.

• Plötzlich zunehmende Atemnot, insbesondere in Ruhe oder im Liegen, ist ein ernstzunehmendes Warnzeichen.

• Eine rasche Gewichtszunahme von mehreren Kilogramm innerhalb weniger Tage kann auf Flüssigkeitseinlagerung hindeuten.

• Brustschmerzen, Ohnmacht oder ein unregelmäßiger Puls erfordern eine sofortige ärztliche Abklärung.

Welche Fragen sollte ich beim Arzttermin ansprechen?

• Welche Form der Herzinsuffizienz liegt bei mir vor und welche Ursache liegt zugrunde?

• Welche Medikamentenkombination wird für meine Situation empfohlen?

• Wie viel Flussigkeit und Salz sollte ich täglich zu mir nehmen?

• Welche Warnzeichen sollte ich zu Hause selbst beobachten und wann sollte ich Kontakt aufnehmen?

Welche Mythen über Herzinsuffizienz sind wissenschaftlich widerlegt?

• Der Mythos, Herzinsuffizienz bedeute automatisch, dass körperliche Aktivität vermieden werden muss, wird durch die positive Wirkung von angepasstem Herzsport widerlegt.

• Der Mythos, Herzinsuffizienz betreffe nur ältere Menschen, ist widerlegt, da auch jüngere Menschen etwa nach Herzmuskelentzündungen betroffen sein können.

• Der Mythos, es gäbe keine wirksame Behandlung für Herzinsuffizienz mit erhaltener Pumpfunktion, wird durch neuere Studien zu SGLT2-Hemmern widerlegt.

Wie hat sich die Prognose bei Herzinsuffizienz in den letzten Jahren entwickelt?

Moderne Therapieansätze haben die Prognose der Herzinsuffizienz in den letzten Jahrzehnten deutlich verbessert.

• Die Kombination moderner Medikamentenklassen konnte in Studien sowohl die Symptomatik als auch die Sterblichkeit deutlich reduzieren.

• Frühzeitige Diagnose und konsequente Therapietreue tragen entscheidend zu einer besseren Langzeitprognose bei.

• Fortlaufende Forschung, etwa zu neuen Wirkstoffen bei HFpEF, lässt weitere Verbesserungen der Behandlungsmöglichkeiten erwarten.

Zusammenfassung

Herzinsuffizienz ist eine häufige, chronische Erkrankung des Herzens, deren Behandlung sich in den letzten Jahren durch neue Medikamentenklassen wie SGLT2-Hemmer deutlich verbessert hat. Eine Kombination aus medikamentöser Therapie, angepasstem Lebensstil und regelmäßiger ärztlicher Kontrolle kann die Symptomatik lindern und die Prognose verbessern. Frühzeitiges Erkennen von Warnzeichen ist entscheidend, um akute Verschlechterungen zu vermeiden.

Wissenschaftliche Quellen

• Gelbe Liste: DGK 2025 – Update zur Pharmakotherapie der chronischen Herzinsuffizienz (gelbe-liste.de)

• ZDFheute: Neue Therapie bei Herzschwäche – SGLT2-Hemmer bei Herzinsuffizienz (zdfheute.de)

• Onmeda: Herzinsuffizienz – Therapie und Lebenserwartung (onmeda.de)

• Klinikradar: Herzinsuffizienz – Symptome, Auslöser und Behandlung (klinikradar.de)

• Charité – Universitätsmedizin Berlin: Fortschritt für Menschen mit schwachem Herzen (charite.de)